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COPD急性加重的管理

慢阻肺网钟灵2018-12-110 条评论

  COPD急性加重的定义是呼吸道症状的急性恶化,导致患者需要附加的治疗措施。

  可分为:

  轻度(只需以短效支气管扩张剂,SABDs治疗)

  中度(SABDs+抗生素和/或口服激素)

  重度(患者需住院治疗或急诊室就诊)。重度急性加重可能伴随急性呼吸衰竭。

COPD急性加重的管理

  COPD的急性加重是值得重视的事件,因为它对健康状况、住院率和重返入院率以及COPD的进展造成负担影响。COPD的急性加重也是复杂的事件,常常伴随着气道炎症的加重、粘液分泌的增多以及显著的气体陷闭。这些变化导致呼吸困难这一急性加重的关键症状的加重。其他症状有痰液变浓、变多,咳嗽和喘息加重等。由于COPD患者常存在合并症,因此临床上须将急性加重与其它事件(如急性冠脉综合征、充血性心衰加重、肺栓塞和肺炎)鉴别。

  COPD急性加重可以许多因素导致。最常见的诱因是呼吸道感染。 治疗COPD急性加重的目的是减轻当前急性加重产生的负面影响,并预防其后续(不良)事件。

  COPD急性加重的管理

  1、推荐使用吸入SABA,联合或不联合SAMA作为急性加重期的初始支气管扩张剂。

  2、出院前应尽早启用长效支气管扩张剂的维持治疗。

  3、全身激素可改善肺功能(FEV1)、氧合及缩短恢复时间及住院日。(全身激素)治疗时间不应超过5-7天。

  4、有指征使用时,抗生素可缩短恢复时间,降低早期复发风险及治疗失败率,缩短住院时间。治疗时间为5-7天。l 由于其不良反应多,不推荐使用甲黄嘌呤类药物。

  5、对于没有绝对禁忌症、存在急性呼吸衰竭的COPD患者,无创机械通气应做为首选的通气模式,因为它可改善气体交换,降低呼吸功,减少气管插管,缩短住院时间并改善生存

  6、急性加重过后,应启动恰当的措施预防再次急性加重。

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